經(jīng)過這么多年的醫(yī)療改革，大多數(shù)公立醫(yī)院都麻木了，除了偶爾喊口號迎合意圖。醫(yī)療體系是一種多國殺戮，各方都有自己的既得利益，相互制約，難以行動。
衛(wèi)生計生委控制醫(yī)院評級和醫(yī)生職稱；
黨委組織部負責醫(yī)院高層人員的任命；
財政部管理醫(yī)院財政補貼；
人力資源和社會保障部負責醫(yī)療保險；
藥品和器械準入由食品藥品監(jiān)督管理局管理；
國家發(fā)改委負責醫(yī)療定價；
教育部負責醫(yī)學教育。
引進大型醫(yī)療設備需要環(huán)評，開診所需要消防驗收…
醫(yī)療相關部委應有十幾個。
↑多龍治水下醫(yī)療體系
在這種情況下，院長甚至不能解雇一名職業(yè)員工，任何坐在這個職位上都能做的事情都是有限的。對于一個已經(jīng)研究了30年或40年的總統(tǒng)來說，8年的總統(tǒng)是臨時的。公立醫(yī)院院長沒有明確的職業(yè)發(fā)展路徑和激勵機制。官員職位和院士榮譽是一些院長的理想，臨床業(yè)務是安定下來的基礎。做好臨床工作和醫(yī)院管理要求的技能是相反的，很難指望精通臨床業(yè)務的醫(yī)學專家在一兩年內成為醫(yī)院管理專家。
在這樣的制度安排和激勵指導下，建設以病人為中心的醫(yī)院已經(jīng)成為一個口號。保持醫(yī)院經(jīng)營微虧損或持平（財政補貼過多），確保不發(fā)生事故，利用現(xiàn)有職位實現(xiàn)一些利益需求，已成為大多數(shù)公立醫(yī)院管理層的唯一選擇。
在這種情況下，醫(yī)院的信息化水平和投資嚴重不足，難以移動。與能直接給醫(yī)院帶來收入的產(chǎn)品(醫(yī)院收入42%來自藥品加成)相比，醫(yī)療信息化化的投入純粹是內功，不能帶來直接的經(jīng)濟效益。很多人說醫(yī)院信息化必須稱之為HIS，我以為我們醫(yī)院的信息化水平已經(jīng)很高了。事實上，HIS這只是一個起源于收費管理的主要醫(yī)院系統(tǒng)。真正的醫(yī)院系統(tǒng)非常龐大。德魯克曾經(jīng)說過，醫(yī)院是最復雜的人類組織。醫(yī)院的信息系統(tǒng)也是最復雜的。以下是典型大型醫(yī)院的信息系統(tǒng)架構圖。
↑典型的大型醫(yī)院信息系統(tǒng)
隨著醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)逐漸增加，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立始于門診收費需求（HIS），然后，根據(jù)臨床需要，不同廠家開發(fā)的不同系統(tǒng)逐漸進入整個系統(tǒng)，逐漸成為系統(tǒng)耦合程度高、復雜的系統(tǒng)（見圖5）。信息系統(tǒng)架構缺乏總體規(guī)劃，信息交換規(guī)范不統(tǒng)一，系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換為點對點對點對接，對接方式多樣，信息島現(xiàn)象嚴重。
參考文章：
劉偉奇:移動醫(yī)療冰火兩天:多龍治水下的醫(yī)療系統(tǒng)相互制約，寸步難行。
